Clinicamente, dove dovrebbe essere eseguita la puntura lombare? Perché? Come determinare la sua posizione sulla superficie del corpo? Quali 9 posizioni devono essere passate durante la foratura

Nella maggior parte dei casi, la puntura lombare viene eseguita nello spazio intervertebrale tra la quarta e la quinta vertebra lombare. Poiché lo spazio intervertebrale in questa parte è relativamente ampio e non ci sono nervi spinali evidenti, la possibilità di causare danni ai nervi è molto piccola.

Il metodo di operazione è quello di sdraiarsi sul letto con il paziente piegato di lato e tenere le ginocchia con entrambe le mani per allargare la cifosi lombare e lo spazio intervertebrale. Disinfezione locale di routine, puntura dopo l'anestesia di infiltrazione. Generalmente, c'è resistenza quando si perfora da 4 a 5 cm e la resistenza viene improvvisamente ridotta. Successivamente, estrarre il nucleo dell'ago e girare la coda dell'ago per vedere il liquido cerebrospinale gocciolare. Metti il liquido cerebrospinale in base a diversi scopi e condizioni specifiche. Quindi inserire il nucleo dell'ago, estrarre l'ago da puntura, fissarlo con un blocco di garza sterile e sdraiarsi sul cuscino per 4-6 ore.

Prima della puntura lombare, è necessario prestare attenzione a non puntura se la pelle locale, i tessuti molli e l'osso sono infiammati; se la pressione intracranica è ovviamente aumentata e ci sono segni di ernia cerebrale, la puntura non dovrebbe essere consentita; la persona in condizioni critiche in stato di shock o sull'orlo dello shock non deve essere perforata; sintomi di compressione del midollo spinale, funzione del midollo spinale È stato in uno stato critico di completa scomparsa e non può essere perforato. Prevenire mal di testa, ernia cerebrale e infezione dopo la puntura.

Durante la puntura, devono essere eseguite rigorose operazioni asettiche per prevenire infezioni purulente locali e persino infezioni intracraniche del canale spinale. Contemporaneamente all'operazione, il paziente deve essere comunicato attivamente per prevenire danni ai nervi.

Diversi tipi di malattie cerebrovascolari hanno caratteristiche diverse nel liquido cerebrospinale. Pertanto, la puntura lombare per controllare il liquido cerebrospinale è di grande importanza per la diagnosi, la diagnosi differenziale, l'osservazione dell'esito della malattia e il trattamento guida.

L'emorragia lombare subaracnoidea è uniforme e sanguinante, che è una caratteristica di questa malattia e un metodo importante per diagnosticare l'emorragia subaracnoidea. È più affidabile della scansione TC della testa. Quelli con esame TC positivo non hanno bisogno di essere diagnosticati con puntura lombare, ma quelli con TC negativa hanno ancora bisogno di puntura lombare per aiutare la diagnosi. In caso di minore sanguinamento, il liquido cerebrospinale può essere torbido. La quantità di sanguinamento è rosa o rosso vivo. Quando i globuli rossi vengono distrutti, il liquido cerebrospinale sarà bruno-rossastro e poi giallo-brunastro.

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