Trattamento clinico dell'emorragia subaracnoidea con ago da puntura lombare

La lesione cerebrale secondaria dopo emorragia subaracnoidea si manifesta spesso come segue: (1) La coagulazione del sangue alla base del cranio o del ventricolo impedisce il ritorno del liquido cerebrospinale, dell'idrocefalo ostruttivo acuto e della deposizione di emoglobina ed emosiderina sulla membrana aracnoidea Le particelle possono anche causare il blocco del reflusso del liquido cerebrospinale e l'insorgenza di idrocefalo comunicativo e dilatazione ventricolare; (2) Il collasso dei globuli rossi subaracnoidi può causare meningite chimica e l'aumento del liquido cerebrospinale aumenta la pressione intracranica; (3) Le sostanze vasoattive e l'istamina rilasciate dal sangue possono stimolare i vasi sanguigni e le meningi, causando vasospasmo; (4) Il sangue può stimolare l'apertura dei canali ionici del calcio, causando disturbi del metabolismo intracellulare, e i casi gravi possono portare all'apoptosi delle cellule nervose.

La terapia del liquido cerebrospinale ha i seguenti effetti: (1) Può eliminare la chinina libera, la 5-HT e altre sostanze infiammatorie nel liquido cerebrospinale sanguinante, ridurre il contenuto di collagene nel liquido cerebrospinale e ridurre la stimolazione dei globuli rossi nello spazio subaracnoideo e il danno del versamento cerebrale I componenti fisici e chimici sono gradualmente tornati alla normalità; (2) Dopo che il liquido cerebrospinale intracranico è stato drenato, la pressione intracranica è stata ridotta e il sollievo dal dolore è stato accelerato; (3) La dinamica del liquido cerebrospinale è stata modificata per promuovere il flusso del liquido cerebrospinale, ridurre l'insorgenza di idrocefalo ed evitare la membrana aracnoidea di adesione.

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