Biopsia clinica della biopsia

Una biopsia eseguita prima di un'operazione terapeutica o prima di altri trattamenti, come radioterapia o chemioterapia. Generalmente, una piccola parte del tessuto della lesione (ad esempio la lesione è piccola e si trova sulla superficie corporea spesso tutte le lesioni) viene inviata alla biopsia patologica. Dopo la fissazione con formaldeide, l'inclusione in paraffina, il sezionamento e la colorazione HE, il rapporto diagnostico può essere emesso in 3-7 giorni. L'obiettivo è fare una diagnosi precisa in modo da poter adottare le misure chirurgiche o di altro tipo appropriate. Tale biopsia viene solitamente eseguita in ambulatorio e vengono prelevati solo piccoli pezzi di tessuto, quindi è anche chiamata "piccola biopsia" o "piccolo materiale ambulatoriale". I materiali di alcuni organi interni ottenuti con pinza endoscopica sono tipiche biopsie ultra piccole, come lesioni della mucosa gastrica ottenute mediante gastroscopia e lesioni polmonari ottenute mediante broncoscopia a fibre ottiche, così da confermare se si tratta di cancro o meno, per poi sottoporsi a chirurgia e altro trattamenti.

Il vantaggio di questo tipo di biopsia preoperatoria è che è meno invasiva e generalmente può essere eseguita in ambulatorio. La maggior parte di essi può aiutare la diagnosi clinica e fornire una base definita per il prossimo piano di trattamento. I suoi svantaggi sono: per alcune lesioni profonde nel sito è difficile prelevare campioni; Piccole biopsie devono essere eseguite con attenzione nelle poche lesioni che possono causare sanguinamento o diffusione. È facile rendere difficile la diagnosi o sbagliare la diagnosi se i campioni non sono standardizzati o non si ottengono le lesioni. Pazienti e pazienti clinici devono attendere molto tempo (più di 3 giorni) per un rapporto di diagnosi, che non è applicabile a coloro che necessitano di una diagnosi chiara. Una biopsia eseguita durante un'operazione terapeutica o esplorativa, di solito entro 20-30 minuti, per fare una diagnosi qualitativa e guidare come procedere. La tecnica più utilizzata è il congelamento rapido. I campioni freschi senza fissazione vengono rapidamente congelati a meno di -18 gradi per la sezione e la colorazione HE per l'osservazione e la diagnosi. Pertanto, è anche chiamato "congelamento intraoperatorio", "congelamento rapido" o "criosezione" e talvolta può essere utilizzato il sezionamento rapido della paraffina o la citologia.

Gli obiettivi della biopsia intraoperatoria sono:

① Determinare la natura della lesione per decidere il piano chirurgico. Per una lesione di natura sconosciuta, prendere la lesione sul tavolo operatorio per l'esame e attendere 20-30 minuti. Se la sezione congelata viene diagnosticata come tumore infiammatorio o benigno, l'ambito dell'operazione è molto ridotto. In caso di tumore maligno, viene eseguita immediatamente la resezione radicale con resezione estesa.

② Comprendere le lesioni, in particolare la crescita e la diffusione dei tumori maligni, come l'estensione e la profondità dell'invasione, se sono presenti metastasi linfonodali e se il tessuto marginale della resezione chirurgica ha cellule tumorali, per determinare l'ambito dell'intervento chirurgico.

③ Determinare se il campione contiene tessuti e organi o lesioni predeterminati. Se la ghiandola paratiroidea deve essere rimossa, ma non è chiara nel campo operatorio, può essere confermata mediante biopsia congelante.

Il più grande vantaggio della biopsia intraoperatoria è che durante l'operazione può confermare la lesione di natura sconosciuta, in modo che il trattamento clinico possa essere determinato immediatamente ed evitare il secondo intervento terapeutico. I pazienti possono evitare una seconda operazione, il personale medico può risparmiare l'onere di un'altra operazione. In secondo luogo, svolge il ruolo di posizionare una lente d'ingrandimento cento volte per il chirurgo, che può sapere quanto è profonda e lontana la lesione è invasa e se ci sono cellule tumorali nel margine dell'incisione.

Lo svantaggio è che il congelamento rapido ha grossi limiti:

① Non tutti i materiali per biopsia sono adatti per l'esame con congelamento rapido. È adatto solo per l'esplorazione chirurgica degli organi di superficie (come la mammella e la tiroide) o degli organi interni e dovrebbe essere usato quando benigno e maligno. Tuttavia, non è applicabile ad alcune malattie e tumori complicati (come il linfoma) che richiedono l'identificazione di microstrutture cellulari. ② Limitato dal campionamento, spesso falso negativo (diagnosi mancata).

(3) A causa del breve tempo di preparazione e colorazione, della sezione spessa, del tessuto e della struttura cellulare più chiari rispetto alla normale sezione di paraffina e della necessità di completare l'osservazione, l'analisi e la diagnosi in pochi minuti, non c'è più tempo per pensare, non per non parlare del tempo per trovare letteratura, quindi la diagnosi è difficile, spesso hanno bisogno di patologi esperti.

④ A causa dei motivi di cui sopra, e il suo tasso di accuratezza è solo del 90 percento circa, il tasso di errore e il tasso di falsi negativi sono alti e può verificarsi anche il tasso di falsi positivi. Pertanto, la biopsia rapida congelata è solo una diagnosi qualitativa preliminare di emergenza. Successivamente, i materiali bioptici congelati devono essere trasformati in normali sezioni di paraffina per l'esame patologico prima che venga effettuata la diagnosi finale. In caso di mancata diagnosi o diagnosi errata di crioconservazione intraoperatoria, deve essere eseguita una seconda operazione o altre misure correttive. Si riferisce a un esame patologico più completo delle lesioni e dei relativi tessuti e organi rimossi dalla chirurgia terapeutica. Diversamente dalla biopsia preoperatoria, la resezione viene spesso inviata per l'esame dell'intera lesione e può essere accompagnata da una resezione coinvolta o allargata di tessuti e organi, nonché dei linfonodi (come la chirurgia radicale per tumori maligni). Pertanto, tutte le lesioni e i campioni presentati per l'esame devono essere prelevati da più punti in base allo standard e devono essere eseguiti la fissazione convenzionale della formaldeide, l'inclusione in paraffina e la colorazione HE. Durante la diagnosi patologica, non solo deve essere determinato il nome e la natura della malattia, ma anche la classificazione deve essere data per quanto possibile e deve essere evidenziato il grado di invasione, disseminazione e lesione del margine chirurgico. Occorrono 3-7 giorni per emettere un rapporto diagnostico. Poiché questo tipo di esame è principalmente per i pazienti che sono ricoverati in reparto per chirurgia elettiva, viene spesso chiamato anche "grande biopsia" o "grande materiale di reparto".

Lo scopo della biopsia postoperatoria è determinare la natura, il tipo, la gravità della malattia, se la resezione è completa, se vi è disseminazione, per determinare se la diagnosi preoperatoria o intraoperatoria è corretta, se il trattamento chirurgico è completo, se la necessità per ulteriore terapia adiuvante e orientamento prognostico.

I vantaggi della biopsia postoperatoria sono un esame completo e dettagliato e una diagnosi più affidabile, che possono fornire ulteriori informazioni e basi per il trattamento e la prognosi della malattia. Il suo limite è che non può essere diagnosticato in modo completo per malattie che non sono adatte al trattamento chirurgico o che risultano non resecabili durante l'intervento chirurgico. Sebbene ci siano standard rilevanti, un esame completo dei materiali, ma a causa di limitazioni soggettive e oggettive, c'è circa l'1% del tasso di diagnosi errate perse. (1) 1 settimana prima delle mestruazioni, il periodo mestruale è meglio non farlo, per prevenire il sanguinamento.

(2) L'esame preoperatorio della leucorrea deve essere eseguito in anticipo e nessuna vaginite può essere confermata prima della biopsia.

(3) Il sito della biopsia può sanguinare, quindi non fare sesso, lavaggi vaginali o sit-bath per 1 o 2 settimane dopo l'esame. Sanguinamento vaginale lungo, dovrebbe essere controllato al trattamento ospedaliero.

(4) Con l'attrezzatura colposcopica, la biopsia può essere eseguita sotto colposcopia, che può migliorare l'accuratezza della diagnosi.

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