Metodo di operazione dell'ago osseo

1. Selezione del sito di puntura: spina iliaca antero-superiore: solitamente da 1 a 2 cm dietro e sopra la spina iliaca antero-superiore come punto di puntura, dove la superficie ossea è piatta, facile da riparare, comoda e sicura da usare; Spina iliaca posteriore superiore: situata in corrispondenza delle due vertebre sacrali. La prominenza ossea del fianco e della parte superiore dei glutei; il manubrio: qui il midollo osseo è ricco. Quando la foratura delle parti di cui sopra non riesce, il manubrio può essere forato. Pericoloso, meno utilizzato; processo spinoso lombare: situato alla sporgenza del processo spinoso lombare, usato raramente.

2. Postura: la posizione supina viene assunta quando si forano lo sterno e la spina iliaca antero-superiore. La posizione di decubito laterale deve essere assunta durante la puntura della spina iliaca posteriore superiore. Il processo spinoso lombare è stato perforato in posizione seduta o laterale.

3. Disinfettare regolarmente la pelle, indossare guanti sterili, stendere un asciugamano sterile e utilizzare lidocaina al 2% per l'anestesia locale di infiltrazione fino al periostio.

4. Fissare il supporto dell'ago per la puntura del midollo osseo a una lunghezza adeguata (circa 1,5 cm per la puntura iliaca, allungare per i pazienti obesi e circa 1,{4}} cm per la puntura dello sterno), fissare la pelle nel sito della puntura con il pollice e l'indice della mano sinistra e tenere l'ago nella mano destra. Penetrare perpendicolarmente la superficie dell'osso (nel caso della puntura del manubrio, l'ago di puntura e la superficie dell'osso devono essere perforati con un angolo di 30-40 gradi), quando l'ago di puntura tocca l'osso, ruotarlo a sinistra e a destra e perforare lentamente l'osso. Quando la resistenza scompare e l'ago di puntura è fissato nell'osso, indica che è entrato nella cavità del midollo osseo

5. Con una siringa asciutta da 20ml, estrarre il tappo interno di 1 cm, estrarre il nucleo dell'ago, collegare la siringa e aspirare lentamente con la forza adeguata, si può vedere una piccola quantità di liquido midollare rosso entrare nel siringa e la quantità di liquido midollare aspirato è 0,1-0,2 ml. Se appropriato, rimuovere la siringa, spingere il fluido del midollo osseo sul vetrino e fare rapidamente da 5 a 6 strisci dall'assistente e inviarli per l'esame della morfologia cellulare e della colorazione citochimica.

6. Per la coltura del midollo osseo, collegare la siringa e aspirare 2-3 ml di liquido del midollo osseo nel mezzo di coltura.

7. Se non è possibile estrarre il liquido midollare, è possibile che la cavità dell'ago sia piena di pelle, tessuto sottocutaneo o frammenti ossei, oppure che l'ago sia inserito troppo in profondità o troppo poco profondo e la punta dell'ago non sia nella cavità midollare, e l'anima dell'ago deve essere reinserita in questo momento. , ruota un po' o fora un po' di più o ritira un po' di più, estrai il nucleo dell'ago, se vedi del sangue sul nucleo dell'ago, puoi aspettarti di ottenere di nuovo fluido dal midollo osseo aspirando.

8. Al termine dell'aspirazione, inserire il nucleo dell'ago, ruotarlo leggermente ed estrarre l'ago di puntura, quindi coprire il foro dell'ago con una garza sterile, premere leggermente e fissarlo con del nastro adesivo.

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