Raccolta di campioni di midollo osseo come puntura?

La puntura ossea è una delle abilità operative di base che i medici professionisti devono padroneggiare

1. Selezione del sito di puntura (1) Colonna iliaca superiore anteriore: 1 ~ 2 cm sopra la colonna iliaca superiore anteriore posteriore viene solitamente presa come punto di puntura, dove la superficie ossea è relativamente piatta, facile da fissare, operazione comoda e sicura; (2) Colonna iliaca posteriore superiore: situata su entrambi i lati della vertebra sacrale e della sporgenza ossea sopra i glutei; È qui che vengono spesso effettuate le biopsie del midollo osseo. (3) Manubrium sternum: è spesso usato nei bambini, dove il midollo osseo è ricco. Quando la puntura fallisce nella parte sopra, l'osso qui è sottile, seguito da atrio e grandi vasi, in modo da prevenire il rischio di penetrazione, viene usato raramente;

2. Posizione Quando lo sterno e la colonna iliaca superiore anteriore sono perforati, viene presa la posizione supina. Il primo deve anche essere posizionato dietro con un cuscino per rendere il petto leggermente prominente. La colonna iliaca superiore posteriore deve essere perforata in posizione di decubito laterale. La puntura del processo spinoso lombare è stata eseguita in posizione di decubito seduto o laterale.

3. La pelle è stata disinfettata di routine, sono stati indossati guanti sterili, è stato posato un asciugamano per la disinfezione e il 2% di lidocaina è stato utilizzato per l'infiltrazione locale e l'anestesia fino al periostio.

4. Fissare il fissatore dell'ago per puntura del midollo osseo su una lunghezza appropriata (la puntura ossea iliaca è di circa 1,5 cm e, per i pazienti grassi, può essere opportunamente esteso e la puntura del manubrio sterno è di circa 1,0 cm), fissare la pelle nel sito di puntura con il pollice sinistro e l'indice e inserire l'ago verticalmente sulla superficie ossea con la mano destra (per la puntura dello sterno del manubrio, l'ago da puntura verrà inserito con un angolo di 30-40 ° ad un angolo obliquo con la superficie ossea). Quando l'ago da puntura tocca l'osso, ruota a sinistra ea destra e fora lentamente il midollo osseo. Quando la resistenza scompare e l'ago da puntura è fissato nell'osso, indica che la cavità del midollo osseo è entrata.

5. Prelevare il tappo interno di 1 cm con una siringa asciutta da 20 ml, estrarre il nucleo dell'ago, collegare la siringa e aspirare lentamente con la forza appropriata, una piccola quantità di liquido del midollo rosso può essere vista nella siringa, il volume di aspirazione del liquido del midollo è 0,1-0,2 ml, rimuovere la siringa, spingere il liquido del midollo sul vetrino e l'assistente fa 5-6 strisci rapidamente. Sono state esaminate la morfologia cellulare e la colorazione citochimica.

6. Se è necessaria la coltura del midollo osseo, collegare la siringa e iniettare 2 ~ 3 ml di soluzione di midollo osseo nel terreno di coltura.

7. Se non riesci a fumare liquido nel midollo osseo, potrebbe essere la cavità dell'ago dalla pelle, il tessuto sottocutaneo o il riempimento osseo, inoltre potrebbe essere l'ago troppo profondo o troppo superficiale, la punta non è all'interno della cavità pulpare, in questo momento dovrebbe essere quella di ricollegare il nucleo dell'ago, ruotando o leggermente verso il basso un po ', o di nuovo lasciarne alcuni, estrarre il nucleo dell'ago, come visto con il sangue sul nucleo dell'ago, l'aspirazione dovrebbe ottenere liquido per il midollo osseo.

8. Dopo l'aspirazione, inserire il nucleo dell'ago, ruotare delicatamente ed estrarre l'ago, quindi coprire il foro dell'ago con una garza sterilizzata, premerlo leggermente e fissarlo con nastro adesivo. Istruire il paziente a mantenere l'area pulita e asciutta.

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