Un esame per il colangiocarcinoma
Nov 10, 2022
(1) Esame di imaging ad ultrasuoni
L'esame ecografico B è semplice, veloce, accurato e costa meno. Si può trovare che: ① la dilatazione del dotto biliare intraepatico e intraepatico; ② Mostra il sito di ostruzione delle vie biliari; ③ La natura dell'ostruzione. L'ecografia è il primo test per l'ittero ostruttivo.
L'ecografia endoscopica può evitare l'interferenza del gas intestinale e la sonda ultrasonica ha un'alta frequenza, che può mostrare più chiaramente i tumori del dotto biliare extraepatico. Ha un'elevata precisione nell'infiltrazione della sezione profonda del colangiocarcinoma del segmento medio e inferiore e del colangiocarcinoma ilare. Possono anche essere determinate le metastasi linfonodali regionali. La colangiografia diretta può essere eseguita sotto guida, la bile può anche essere estratta mediante puntura per la determinazione di CA19-9, CEA e citologia biliare. Sotto la guida degli ultrasuoni, il tessuto malato può essere perforato per l'esame istologico. La bile può anche essere estratta dal sito di ostruzione per le cellule esfolianti.
(2) Colangiografia con puntura epatica percutanea (PTC)
PTC può mostrare chiaramente la morfologia, la distribuzione e l'ostruzione dell'albero del dotto biliare all'interno e all'esterno del fegato. L'esame è una procedura invasiva e il sanguinamento postoperatorio e la perdita biliare sono complicanze comuni e gravi.
(3) Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP)
ERCP non dovrebbe essere utilizzato come test di routine per il colangiocarcinoma ed è anche relativamente controindicato. Per il colangiocarcinoma di alto livello, la colangiografia con epatocentesi percutanea può mostrare la sede del colangiocarcinoma oppure può essere posizionato un catetere di supporto interno per ridurre l'ingiallimento. L'ERCP ha un significato diagnostico per il colangiocarcinoma del segmento inferiore, che è utile per distinguerlo dal tumore della papilla duodenale e dal carcinoma della testa del pancreas.
(4) Esame TC
La TC può visualizzare con precisione la posizione e l'ambito della dilatazione e dell'ostruzione del dotto biliare e ha un'elevata precisione nel determinare la natura delle lesioni. L'imaging del tratto biliare (SCTC) con TC a spirale tridimensionale ha la tendenza a sostituire l'esame PTC e ERCP.
(5) Imaging del dotto pancreatico biliare a risonanza magnetica (MRCP)
L'esame MRCP è una tecnica di imaging delle vie biliari non invasiva. È un metodo di imaging ideale per il colangiocarcinoma ilare per mostrare in dettaglio il quadro completo dell'albero del dotto biliare intraepatico, il sito e l'ambito dell'ostruzione tumorale e la presenza o l'assenza di invasione del parenchima epatico o metastasi epatiche.
